الصحوة – وقعت الهيئة العامة لسوق المال عقد المناقصة الخاصة بمشروع منصة ضماني مع شركة “خط المعلومات”
بالتعاون مع الشريك الاستراتيجي شركة “IQVA” العالمية.
وتتعلق المنصة الإلكترونية بتبادل المعلومات الصحية وتسوية المطالبات التأمينية وتحويل الأموال وطلب موافقات العلاج والتحقق والتدقيق من التغطيات التأمينية فيما بين أطراف العلاقة التأمينية والجهات الرقابية والإشرافية بالسلطنة.
وقد تم إعداد كراسة المناقصة بعد دراسة احتياجات السوق المحلي عن طريق عقد اللقاءات مع أصحاب المصلحة كشركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية ووزارة الصحة وزارة العمل وغيرها من الجهات المعنية
ودراسة التجارب الإقليمية والعالمية وتحليلها واستنباط نقاط القوة والضعف فيها.
ويعتبر مشروع منصة ضماني واحدة من الخطوات الخمس المهمة التي رسمتها الهيئة العامة لسوق المال بالتعاون مع الجهات ذات العلاقة في مرحلة الإعداد لتعميم مشروع التأمين الصحي للعاملين في القطاع الخاص والمقيمين والزائرين للسلطنة (ضماني)، التي تقوم على تهيئة التشريعات وتوفير قاعدة البيانات حول قطاع التأمين الصحي، والعمل على تنظيم حملة توعوية حول آلية التطبيق، وكيفية التعامل مع منتجات التأمين الصحي، إلى جانب إعداد دراسة اكتوارية حول الأسعار.
وستسهم المنصة في تجويد الخدمات التأمينية ورفع مستوى الشفافية والدقة في جميع المعاملات، إلى جانب أنها ستسهم في توفير بيانات دقيقة عن حالة السوق لحظة بلحظة وتقليل نسبة الاحتيال والتأمين الوهمي للحفاظ على استقرار السوق بالشكل الطبيعي، بالإضافة إلى حجم الثقة التي سيحتلها سوق التأمين الصحي سواء من قبل المرضى أو بقية المتعاملين نتيجة وجود نظام للربط الإلكتروني السجل الطبي للمريض والأدوية التي يتناولها والتوصيف الطبي للحالات المرضية، مما سينعكس إيجابا على أداء القطاع ككل.
يذكر أن تطبيق مشروع منصة ضماني الإلكترونية في السلطنة سيكون على عدة مراحل، نظرا لحجم المتطلبات الفنية والتشغيلية للمنصة، وستنطلق المرحلة الأولى بعد توقيع عقد تنفيذ منصة ضماني وتستمر 9 أشهر، وتتمثل هذه المرحلة في بناء المنصة وربطها مع الجهات الحكومية ذات الصلة بمشروع التأمين الصحي، وشركات التأمين، ومقدمي الخدمات الصحية مع بعضها لتبادل معاملات التأمين الصحي إلكترونيا، لتأتي بعد ذلك المرحلة الثانية وتستمر 8 أشهر وتشمل تفعيل خواص الدفع الإلكتروني والتحقق من
التغطيات التأمينية وحفظ وتخزين البيانات، وأخيرا المرحلة الثالثة وتستمر8 أشهر وتعنى بتدريب أطراف العلاقة التأمينية والجهات الحكومية بمكونات النظام وآلية العمل عليه وبالتالي فإن المنصة تستغرق 25 شهرا
لتنفيذها بالكامل في السلطنة.
